안녕하세요~ physiotherapy입니다.

비약적인 현대의 의학, 약학 기술의 진보와 식량문제 종결, 인간의 건강하게 살고 싶은 욕구의 증가 등으로 기대수명은 증가 추세이고 이와 더불어 노령사회, 초고령사회의 진입이 가속화되고 있는 실정입니다.

인간을 사망에 이르게 하는 3대 질병은 악성신생물(암)/ 심장질환/ 뇌혈관질환 이라고 이전 포스팅에서 설명했습니다.

많은 선진국들은 이러한 위험성을 국민에게 알리고 정확한 최신의 정보를 국민들에게 교육하고 의료시스템 구축을 견고히 하는 등 노력을 기울이고 있습니다. 의료선진국 하면 떠오르는 많은 선진국들이 있지만 의학의 진보만 보면 선두에 있는 나라는 미국이라고 할 수 있습니다. 뇌졸중을 전문적으로 다루는 지식인 집단이 미국에 존재하는대요, 바로 미국심장협회입니다. 

미국심장협회는 1924년 미국 일리노이주 시카고에서 창립이 되었습니다. 뇌졸중분야에서는전세계적으로 공신력 있는 정보를 제공하고 있고 "STROKE"라 하는 SCI급 논문지를 미국심장협회와 미국뇌졸중협회에서 주관하여 운영하고 있습니다. 

오늘의 포스팅 주제는 뇌졸중 위험신호 및 증상입니다. 미국심장협회에서 제공하는 기준이되는 위험신호를 설명하는 시간이 되겠습니다.

쉽게 기억하라고 F.A.S.T 로 증상의 앞글자를 따서 만들었습니다. 정확하게 확인해 볼까요?

▶Face drooping = 안면마비 

▶Arm weakness = 팔근육 약화

▶Speech difficulty = 말하기 어려움

▶Time to call 911 = 119에 신고를 하세요

부연 설명을 자세하게 해주고 있습니다. 이 내용도 한 번 확인해볼까요?

▶Face drooping = 안면마비 (코를 기준으로 좌, 우 어느 한쪽의 얼굴이 마비되거나 둔한가요? 다른 사람에게 웃어보세요. 웃을 때 입꼬리, 눈꼬리가 고르지 않거나 한쪽이 더 높고 큰모양으로 웃지는 않나요?)

▶Arm weakness = 팔근육 약화 (한쪽 팔이 힘이 빠지거나 둔하나요? 두 팔을 들어보세요 , 한쪽 어깨가 아래 방향으로 떨어지나요?)

▶Speech difficulty = 말하기 어려움 ( 발음이 분명하지 않으신가요? 상대방이 내 말을 잘 이해 못하거나 상대방에게 말하기 어렵나요? 같은 문장을 반복해서 말해보세요)

▶Time to call 911 = 119에 신고를 하세요 ( 위의 3가지 징후, 증상을 보이거나 증상이 막 사라졌더라도 즉시 병원에 연락을 하세요)

FAST에 해당하는 뇌졸중 증상, 징후는 아니지만 의미깊게 보셔야 할 추가적인 증상, 징후입니다.

▶ 갑작스러운 마비 ( 얼굴, 팔, 다리 특히 몸의 한 쪽 부분의 근약화와 마비증상 )

▶ 갑작스러운 혼란 ( 말하기 어렵거나 말하는 것을 잘 못알아 들을 때 )

▶ 갑작스러운 시각문제 ( 한 쪽 또는 양쪽 눈이 보는데 이상이 생김 )

▶ 갑작스러운 걷기문제 ( 걷는 동안 균형을 잃거나 어지러움, 협응능력의 저하 )

▶ 갑작스런 극심한 두통 ( 아무런 이유 없는 극심한 두통)

이러한 전조증상이 일어난 경우 지속시간이 대게 24시간을 넘지 않습니다. 전문적인 용어로 일과성 허혈발작/ 일과성 허혈 사고 (TIA; transient ischemic attack)라고 부르기도 합니다.

가장 무서운 점은 대부분의 뇌졸중 환자분들은 이러한 전조증상을 대부분 경험하신다는 겁니다. 뇌에서 보내는 마지막 신호라고 저는 생각합니다. 이러한 증상이 있으신 분들은 정말 빠른 시일 내에 큰 병원에 가서 뇌 검사를 받으셔야 합니다. 뇌에서 보내는 이 마지막 신호를 무시하면 정말로 뇌졸중이 도래할 수 있고 손상이 막대해진다면 정말 증상이 심각한 채로 여생을 보내야 할 수도 있습니다. 

큰 질병에 걸린다는 것은 정말 너무나 큰 개인의 시련이기도 하지만 나를 둘러싼 많은 이들의 불행이 되기도 합니다.

세상은 모두 연결된 거 같습니다. 내가 기쁠 때 같이 기뻐해 주는 사람이 있듯이 내가 슬플 때 슬퍼지는 이들도 분명 많습니다. 각자가 건강관리 잘하셔서 뇌졸중을 예방하셨으면 합니다. 그리고 이번 포스팅에서 처럼 뇌졸중의 전조증상이 온다면 지체 없이 병원을 가길 다시 한번 강조하며 오늘 포스팅 마치겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 너무나 감사합니다. 항상 좋은 정보로 찾아뵙도록 하겠습니다. 

안녕하세요 physiotherapy입니다.

전 세계적으로 가장 고통받는 질병은 어떤 것들이 있을까요?

죽음과 연관된 3대 질병이 있습니다. 그것은 바로 악성신생물(암), 심장질환, 뇌혈관질환입니다. 

심장질환, 뇌혈관 질환은 모두 인체의 순환계와 연관되는 질병 인대요. 우리 몸의 순환계통은 소화, 호흡계통과는 다르게 몸 밖과 연결되는 곳이 없습니다. 호흡계통은 코와 입에서 몸 밖의 대기와 교환을 이루게 되고 소화계통의 경우 입과 항문까지 연결관 구조로 정확하게 말하자면 몸 밖의 기관이라 분류할 수 있습니다.

순환계통은 중심에 심장이 있습니다. 심장은 왼쪽 가슴에서 분당 60~100회 뛰고 있습니다. 심장의 펌핑으로 인하여 일차적으로 온몸에 혈액의 순환이 이루어집니다. 혈액이 순환하면서 헤모글로빈을 통하여 산소를 신체 각 말단 조직으로 운반 작용을 하고 노폐물을 정맥 및 림프로 이동시켜 정화를 시키는 구조입니다. 

그렇다면 뇌졸중은 무엇일까요? 

뇌졸중은 뇌의 국소 부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) , 터짐(뇌출혈)으로 손상이 나타나는 질병입니다. 우리나라 사람은 흔히 "풍, 중풍" 등으로 자주 불립니다. 

그렇다면 위의 정의에 따르자면 뇌졸중의 원인은  크게 두가지로 나눌 수 있겠습니다. 

① 심장에서 뇌로가는 혈관이나 뇌 속에 혈관이 막힌다

② 혈관 구조상 갑자기 좁아지거나 병목현상이 있는 구간이 어떠한 압력에 의하여 터진다

세부적으로 찬찬히 살펴보겠습니다.

우선 뇌혈관이 막히는 원인들입니다. 

▶ 죽상동맥경화성 혈전증 = 죽상동맥경화증은 혈관벽 내부에 콜레스테롤 등이 오랜 시간 쌓여 있고 혈류가 느려지면 죽종이 형성됩니다. 죽종이란 동맥의 벽에 세포 부스러기, 지질, 칼슘 그리고 다양한 결합조직이 쌓여 커진 것을 뜻합니다. 

혈전이란 혈액 응고 과정을 통해 혈액이 지혈되어 생성된 최종 산물로 혈액의 응고 기전이 활성화되어 혈소판 및 피브린이 모여 응집을 일으키는 암적색을 띠는 덩어리입니다. 즉, 죽상동맥경화증에서 만들어진 죽종 등이 혈전의 형태로 뇌혈관에 형성이 되면 점차적으로 혈관을 좁게하고 혈류를 느려지게 하여 저항이 강해지게 만들고 결국 침전에 의해 뇌졸중으로 발전할 수 있습니다.

▶ 색전증 = 혈전이 혈관에서 돌아다니다 어디를 막는 것을 색전이라고 부르고 이러한 현상을 색전증이라고 부릅니다. 

▶ 동맥류 = 동맥류는 동맥에 생기는 주머니로, 혈관의 일부가 늘어나 풍선처럼 보이는 것을 뜻합니다. 뇌, 심장, 하지 등 우리 몸에 있는 동맥 어디에나 생길 수 있고 특히 대동맥에서 흔하게 발생합니다.

▶ 혈관 기형 = 선천적으로 혈관이 좁게 발생하거나 구부러짐이 심하게 일어나는 경우를 뜻합니다. 가족력이 상당한 요소를 차지합니다. 모야모야병이 혈관기형에 속합니다.

▶ 혈액 질환  = 다양한 혈액 질환이 있는데 혈액질환은 특정 성분 혈액 성분의 감소로 인한 것이 많습니다. 

▷ 고혈압 = 고혈압은 혈압이 정상 범위보다 높은 만성 질환을 말합니다. 고혈압은 혈액이 혈관을 순환하는 데 심장이 더 많은 일을 하게 합니다. 고혈압은 대부분의 심혈관 질환의 원인이 됩니다. 뇌경색 및 뇌출혈의 원인이 됩니다. 

물론 다양한 원인들이 더 존재하지만 위에 제시한 원인들이 뇌졸중의 주요 원인이라고 설명드릴 수 있습니다.

가족력 또한 상당히 중요한 요소입니다. 개인적인 경험으로는 제가 치료했던 환자분들의 경우 많은 경우가 환자분의 부모님 또는 조부모님이 뇌졸중의 경험이 있었습니다.  "자식은 부모의 거울이다" 이 말이 비단 인성, 성격, 말투, 행동거지 만 말하는 게 결코 아닙니다. 뇌혈관의 모양마저도 부모님을 닮습니다. 만일 뇌졸중의 경험이 있는 부모님을 두셨다면 반드시 뇌졸중 관리를 해주셔야 합니다. 반드시 혈압, 심장 문제, 식습관, 운동에 관심을 두셔야 합니다.

오늘 포스팅은 여기서 마치겠습니다!