골프 엘보우의 진단부터 치료까지! 내측상과염 치료 및 운동!
마사지에 관하여/팔꿈치 (elbow)
안녕하세요~ physiotherapy입니다.
골프 엘보우(golfer's elbow)는 내측상과염, 내측 위관절융기염 등으로 불립니다.
팔꿈치 안쪽의 극심한 통증이 주된 증상인 골프 엘보우에 대하여 포스팅 시작하겠습니다.
※ 포스팅 진행 순서
☞ 골프 엘보우의 원인과 증상
☞ 골프 엘보우 자가진단법
☞ 골프 엘보우 자가운동법
☞ 골프 엘보우의 원인과 증상
원인을 분류하자면 크게 두 가지로 할 수 있습니다.
① 반복적이고 과도한 손가락 손목 굽힘
일반인들이 주로 테니스 엘보우를 호소하는 이유입니다.
신체의 어느 부분에 힘을 줄 때 대부분 근육의 길이가 짧아지면서 수축합니다. 길이가 짧아지면서 수축하는 것을 단축성 수축 (concentric contraction)이라고 부릅니다.
단축성 수축을 하면 근육의 길이는 짧아지고 근육의 양 끝에 달려 뼈에 붙은 힘줄은 늘어납니다. 힘줄의 경우 90퍼센트 이상 섬유질 성분으로 근육에 비하여 탄성력과 수축 능력이 부족합니다. 따라서 힘줄의 경우 미세하게 파열이 진행됩니다. 이러한 미세파열이 심해지면 찢어진 힘줄 사이에 염증반응이 일어나고 열감과 통증이 동반되는 것입니다.
② 손을 든 상태에서 과도한 외반력(valgus force)
주로 야구선수나 배구선수 및 라켓을 가지고 운동을 하는 운동선수들에게 발생합니다.
외반력(valgus force)이란 신체의 바깥에서 안쪽으로 힘이 전해지는 것입니다. 야구를 예로 들자면 투수의 경우 공을 던질 때 어깨의 힘이 물론 중요하겠지만 던지는 동작에서 팔꿈치의 회전력을 더 하려고 공을 잡은 손으로 팔꿈치를 바깥으로 더 꺾습니다. 이와 같은 동작을 하게 되면 팔꿈치의 안쪽은 순간적으로 외반력을 받게 되고 안쪽 부분이 늘어나게 됩니다. 이 순간에 미세한 손상을 지속적으로 받게 되면 골프 엘보우의 증상이 나타나게 됩니다.
증상은 기본적으로 근육의 관점과 신경의 관점으로 나눌 수 있습니다.
힘줄의 미세파열이 원인이므로 해당근육을 수축할 때마다 통증이 심각하게 발현됩니다.
예를 들자면 "주먹을 쥐고 있을 때 팔꿈치 안쪽에 통증이 남", "손목을 구부릴 때 팔꿈치 안쪽 부분에서 심한 통증이 남"과 같은 증상이 있습니다.
또한 신경의 문제가 발생하기도 합니다.
혹시 팔을 책상 위에 올릴 때 팔꿈치 안쪽이 모서리에 닿아서 순간 엄청난 저림을 경험한 기억이 있나요? (전 많습니다..)
우리 몸의 자신경(ulnar nerve)은 팔꿈치뼈 안쪽면을 지나고 이 부분을 "cubital tunnel"이라고 부릅니다.
손목 굽힘근의 과도한 사용으로 자신경이 눌리면 약지와 새끼손가락의 힘이 빠지게 되고 구부리게 될 경우 저림 현상이 올 수 있습니다.
이러한 현상을 사진과 같이 elbow cubital tunnel syndrome 또는 ulnar nerve entrapment syndrome이라고 부릅니다.
☞ 골프 엘보우 자가진단법
▷ 일단은 약지와 새끼손가락을 구부리면서 손목을 같이 구부려본다
극심한 통증이 나타난다면 힘줄이 한계 범위 이상으로 늘어나 힘줄의 미세 손상이 생긴 결과입니다.
▷Milking test (안쪽곁인대 부분 열상 유무 감별검사)
▶ 앉은 자세에서 팔꿈치 관절을 90 º 이상으로 구부리고 아래팔을 손바닥이 하늘을 향하게 뒤침(pronation)시킨다.
▶ 반대 손으로 엄지손가락을 잡고 가쪽으로 당긴다. (두 명이서 실시할 경우 검사자가 대상자의 엄지손을 잡고 바깥쪽으로 당겨준다)
▶ 통증감이 심하면 안쪽곁인대가 부분 열상이 있다는 뜻이다.
▷ 자신경 포획 증후군 감별검사 (elbow cubital tunnel syndrome 감별)
▶ 편안하게 앉은 상태에서 어깨를 펴주고 어깨를 내려준다
▶손목은 펴고 팔꿈치를 완전히 굽힌 상태에서 3~5분간 유지한다
▶ 아래팔과 약지, 새끼손가락의 저림이나 이상감각이 느껴지면 양성반응이다(빠르면 5초 안에도 나타난다)
▷ 자신경 티넬 검사 (ulnar nerve Tinel's sign test)
▶ 편안하게 앉은 자세에서 어깨를 펴고 아래로 내려준다
▶ 팔꿈치를 구부린 상태에서 반대 엄지손가락으로 cubital tunnel 안의 자신경을 눌러주거나 가볍게 두드린다
▶ 압박을 가한 부위로부터 먼쪽 방향으로 저림 감각이 나타난다면 양성이다
☞ 골프 엘보우 자가운동법
▷ 자뼈 쪽 손목 굽힘근 마사지
▶ 앉은 자세에서 팔꿈치를 구부려준다
▶ 팔꿈치 안쪽 부분에서 5~7센티 위부분에 마사지볼을 위치시킨다
▶ 약지, 새끼손가락을 힘주어 구부릴 때 수축되는 근육부위로 마사지볼을 이동시킨다
▶ 마시지 볼을 적절한 압력으로 누르면서 약지와 새끼손가락을 구부렸다 폈다 반복한다(빨간 선)
▶ 마사지볼을 적절한 압력으로 누르면서 손목을 좌, 우로 뒤집어 준다(노란 선)
▷ 손목 굽힘근 신장성 운동(매우 중요)
▶ 앉은 자세에서 팔꿈치 관절을 구부린 후 반대쪽 손으로 운동하려는 손가락과 손바닥 상부를 사진과 같이 잡는다
▶ 서서히 힘을 주어 손목을 구부려준다
▶구부려주는 힘보다 더 큰 힘으로 반대 손을 이용하여 손목을 펴준다(이와 같은 운동을 신장성 운동이라 부른다. 신장성 운동은 근육의 힘을 주면서 근육의 길이가 늘어나는 운동이다. 재활에서 상당히 중요한 운동이다/ 빨간 화살표)
▶20~30회 반복한다
▷ 자뼈 쪽 손목 굽힘근 신장성 운동(매우 중요)
▶ 앉은 자세에서 팔꿈치 관절을 구부린 후 반대쪽 손으로 운동하려는 약지, 새끼손가락과 손바닥 상부를 사진과 같이 잡는다
▶ 서서히 힘을 주어 손목을 구부려준다
▶구부려주는 힘보다 더 큰 힘으로 반대 손을 이용하여 손목을 펴준다(이와 같은 운동을 신장성 운동이라 부른다. 신장성 운동은 근육의 힘을 주면서 근육의 길이가 늘어나는 운동이다. 재활에서 상당히 중요한 운동이다/ 빨간 화살표)
▶20~30회 반복한다
운동선수가 아닌 일반인의 대부분은 넷째, 다섯째 손가락을 과도하게 힘을 많이 주어 물건을 잡고 손목을 구부리면 호발 합니다.
골프 엘보우라는 골프선수들이 골프채를 잡는 자세가 넷째, 다섯째 손가락에 많은 힘을 주는 포지션이고 이들에게 자주 발생하여 붙여진 별명입니다.
손목을 구부리고 펴게 하는 대부분의 근육들이 팔꿈치의 안쪽, 가쪽 위관절융기에 붙어있다. 따라서 팔꿈치 밑의 아래팔을 잘 풀어주는 것이 손목의 과사용을 예방하는 방법이 될 것입니다.
마사지할 때 주의점은 항상 힘줄 부분에 직접 마사지도구나 손을 대고 하지 않는 것입니다. 힘줄은 마사지나 압박에 아주 취약한 구조(탄력성이 거의 없다)이기 때문에 반드시 마사지를 하려면 근육의 가장자리 주변을 해 주셔야 됩니다.
오늘 포스팅은 여기서 마치겠습니다!
'마사지에 관하여 > 팔꿈치 (elbow)' 카테고리의 다른 글
| 테니스 엘보우 검사방법부터 치료까지! (0) | 2020.08.30 |
|---|---|
| 손 뒤집기 잘 안되시나요? 아래팔 자가운동! (1) | 2020.08.29 |
