안녕하세요! physiotherapy입니다.

요즘 연일 말이 많은데요, 무슨 일이 일어나는 걸까요?

의사, 전공의 등 의사집단이 왜 그토록 파업까지 하면서 막고자 하는 정부의 정책들을 살펴보겠습니다.

거대 정당이 되어버린 민주당에 의한 4대 안건은 발의가 끝나고 입법과정을 남겨둔 상태 인대요

의료 4대 악 정책이라고도 불리는 이 법안을 살펴보겠습니다.

공공 의대 설립 / 지역 의사제도

1) 의대 정원을 3058명에서 3458명으로 10년 동안 총 400명 증원함.

2) 증원 예정 400명을 특별전형으로 선발 , 세금을 통해 전액 장학금 지급함( 시, 도지사 추천 선발 방식/ 수도권 선발도 논의됨)

3) 정원 중 50명은 중증 외상 특수 파트 / 50명은 기초의과학자로 배정함.

4) 정원 중 300명은 내과, 외과, 산부인과, 소아과 등 의사들이 기피하는 비인기과로 배정

5) 의무 복무 기간 10년에 인턴, 레지던트 과정이 포함되지만 군복무 3년은 제외.

6) 의무 복무 미 이행시, 장학금 환수 및 의사 면허 취소

첩약급여화

국민이 납부한 보험료를 첩약을 제조한 한의사에게 지급하고 첩약을 급여화함. 

한의사에게 의사면허를 부여

개인적인 입장을 말하겠다. 세상을 오래 살아보진 않았지만 살아오면서 느낀 점 중 하나는 "역사는 승자의 기록이고 법은 승자의 규칙"이라는 것이다.

400명을 증원하는데 시. 도지사의 추천 자체부터가 의문점 투성이다. 만약에 저 법이 있었다면 전 법무부 장관 조 국씨의 딸은 분명 저 전형으로 들어갔으리라. 

의대생들과 레지던트, 전공의, 전문의 들은 모두 반대하리라 생각한다. 

사람의 생명을 살리는 사람을 이런 식으로 뽑는 건 의미가 없는 양산이라 생각한다.

한의사와 의사는 쉽게 말해 한국과 일본의 관계이다. 저 둘은 섞일 수 없다고 생각한다. 따라서 첩약급여화나 한의사에게 의사면허를 부여하는 것도 갈등을 조장할 것이라 생각이 든다. 

그렇다면 정부는 어떠한 근거로 위의 법안을 통과시키려고 하는 것일까?

OECD 보건통계자료를 근간하여 논리를 구성하는 것 같다. 

통계자료를 근간으로 한 의사 수 및 다른 지표들도 살펴보자.

지표만 보면 심각한 문제는 맞다. 대한민국은 인구 1000명당 12.3 개의 병상 수로 일본 다음으로 병상 수가 많다. 병상의 수가 많다는 건 입원이 가능한 병원의 수가 많다는 것이다. 그렇지만 의사 수는 인구 1000명당 2.3 명으로 OECD 국가 중 최하위다. 

전체가 다 그렇다는 건 아니지만 병원에서 입원환자의 하루하루의 상태를 확인하는 회진의 과정도 살아있는 정도만 확인하는 의사들도 많이보고 간호사에게 대신 물어보는 의사도 많이 보았었다. 

분명 대한민국은 세계적으로 의료강국이 맞다. 하지만 실상은 의사수가 적은 것은 사실이다. 

국회의 입법안에 대한 강력한 근거가 되는 지표 중 다른 하나는지역 간 의사 수 분포이다. 

서울의 경우에는 인구 1000명 당 2.92 명인대 반하여 경북지역의 경우 인구 1000명 당 1.33명의 의사가 활동하고 있다. 

하지만 이것은 당연한 결과라고 생각한다. 

"맹모삼천지교" 란 성어가 있다. 맹자의 어머니는 맹자를 교육시키기 위해 3번이나 이사했다. 대부분의 의사들도 가족을 이루고 살아간다. 그들에게도 자식에게 좋은 교육을 제공하고 싶고 좋은 인간관계를 형성해 주고 싶을 것이다. 정치, 문화, 사회, 경제, 교육 등 최고의 시설이 갖추어진 서울 및 수도권을 마다할 의사가 어디에 있겠는가?

내 생각에 민주당 정부,  좌파적 사고 관념을 가진 사람들의 특징은 자꾸만 맹목적으로 인권을 논하며 평등하려고 하는 것이다. 태어날 때부터 인간은 평등할 수 없다. 누구의 아버지는 부자고 누구의 아버지는 가난하다.

인간의 욕구는 인간을 발전시키고 계발시킨 원동력이다. 개인의 욕구를 욕심이라 표현하는 것이 잘못된 것이다. 의사들도 사람이고 본인이 일하고 싶은 장소와 살고 싶은 장소는 있을 것이다. 그게 당연히 서울이 많지 않겠는가?

정부는 인원만 늘려서 억지로 의무복무기간을 10년 설정한다 해도 근본적인 문제 해결이 되지 않을 것이라 본다.

지역 의료를 발전시키고자 한다면 지역 의료에 종사하는 의료인의 복지를 향상해 그들이 원해서 가도록 해야 한다.

의사들이 정말 매력적이어서 지방에서 일하고 싶다는 느낌을 받아야 한다. 

하지만 의료계 또한 이익집단으로서 국민들의 수요와 의료의 질에 맞는 업무량을 위해 증원을 어느 정도 해야 한다고 본다. 생명을 다루는 사람에게 대충이란 있을 수 없다. 현재의 의사 수는 병상 수에 비에 너무나 빈약하고 서비스 또한 충분하지 않을뿐더러 의사들의 피로도도 높을 것이다. 반드시 환자에 대한 서비스를 수요에 맞게 제공할 수 있도록 조치를 취해야 한다. 

이번 일이 사회적으로 많은 혼란을 주고 있는 것은 사실이다.

아픈 사람은 매시간에도 발생하기 때문이다.

정부와 의료계의 반목이 하루빨리 타협을 갖기를 바란다. 

이상으로 포스팅을 마칩니다.

안녕하세요,  physiotheraphy 입니다. 

오늘은 한국의 사망률에 대한 고찰을 진행하고자 합니다.

요즘 사람들은 어른들이 이야기하시는 배고픔에 대해 잘 모릅니다. (물론 모든 이들이 그런 건 아닐 수도 있습니다...)

우리나라는 자급자족을 구태여 하지 않더라도 무역을 통해 해외의 값 싼 농작물, 수산물, 육류 가공품 등을 풍족하게 수입할 정도의 경제력이 성장했습니다. (반대로 너무 잘 먹어서 문제들이 발생하지요...)

또한 의학기술은 유전자공학, 의료공학, 통계학 등의 발전과 더불어 비약적으로 발전하고 있습니다. 

경제력을 바탕으로 한 식량난 해결, 의학기술의 진보로 가장 먼저 인간의 수명이 증가하였습니다. 

OECD 보건통계 2019년 자료에 따르면 2017년 기준 한국의 기대수명은 평균 82.7세였습니다. (남자 79.7세, 여자 85.7세)

현재를 살아가는 우리는 "어떻게 살 것인가"에도 관심을 가져야겠지만 증가하는 기대수명 속에서 "어떻게 죽을 것인가"를 고려하지 않을 수 없습니다.

2018년 사망통계를 같이 살펴보며 고찰을 해보도록 하겠습니다. 통계를 보기 앞서 용어정리 한 번 하고 가겠습니다.

▶사망률(DR: death rate) = 한 집단 중 어느 한 기간에 사망한 사람의 비율을 말함.

▶조사망률(CDR: crude death rate) = 사망 비율을 구하는 가장 기본적인 지표. (연간 총 사망자 수/ 해당 연도의 연 양인 구 X 1000)으로 산출하며 연 양인 구란 1년의 중간 날짜인 7/1일에 인구수입니다. 

▶영아사망률(IMR: infant mortality rate) = (출생 후 1년 이내에 사망한 영아 수/ 총 출생아 수 X 1000)

사망자 수는 전년도에 대비 증가하는 추세입니다. 우리나라는 고령사회에서 초고령사회로 넘어가는 단계이기 때문에 노인인구의 비율이 높습니다. 노인인구의 비율이 높으므로 사망자 수가 증가하고 조사망률이 증가한다고 사료됩니다.

오른쪽 그래프를 보시면 사망원인 1위인 암은 비약적으로 상승곡선을 이루고 있습니다. 

주목할 점은 폐렴에 의한 사인이 뇌혈관질환에 의한 사인을 제치고 3위로 올라왔다는 거입니다. 

너무나 슬픈 사실은 4위가 자살이라는 점입니다...

그래프에서는 보이지 않지만 알츠하이머병(치매)이 11위에서 9위로 진입했다는 것입니다.

암 사망률을 분류해 보자면 폐암, 간암, 대장암, 위암, 췌장암 순서로 사인이 분류되었습니다. 그래프를 분석하자면 위암, 간암에 대한 증가율은 시간이 지나며 낮아지는 추세이지만 폐암, 대장암, 췌장암 등은 지속적인 상승 그래프를 보입니다.

폐렴이 사인 3위로 올라온 것, 폐암이 사망원인 암 1위라는 사실에서 호흡기에 대한 중요성이 중요해지는 것 같습니다.

과거에 비해 맑은 하늘을 절대 보기 어려운 요즘, 코로나 바이러스로 인해 마스크 없이 밖으로 나갈 수도 없는 현실이 너무나 슬픕니다. 

자살률은 약간 감소하는 추세를 보였으나 다시 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 우리나라의 경우 인구 10만 명당 26.6명으로 2018년 통계가 보여주고 있습니다. 

대두되는 질병이 바로 노인성 질환입니다. 노인성 질환을 대표하는 알츠하이머 치매는 꾸준히 증가하고 있고 치매환자는 환자의 보호자, 가족들에게 상당히 절망적인 일로 다가옵니다.

다음 그래프는 연령별 5대 사망원인입니다. 10대에서 30대까지 사망 1위가 자살이라는 현실이 너무 마음 아프네요. 40대 이후부터는 악성신생물(암)이 사인 1위입니다. 신기한 지표는 0세 통계 5위 질환도 악성신생물이라는 건데 참으로 가슴 아픕니다. 

연령별로 확인했으니 성별로도 확인을 해봅시다. 전체적으로 사망순위가 비슷합니다. 여성의 경우 뇌혈관질환, 알츠하이머병, 당뇨병 등 성인병 원인이 남성에 비해 높은 순위들에 위치해 있습니다. 남성의 경우 폐렴, 간 질환 등 술, 담배가 떠오르는 질환들이 많이 존재합니다. 

이상으로 통계청에서 제공하는 "2018년 사망원인 통계"를 참고하여 포스팅을 작성해보았습니다.

과학기술과 경제의 눈부신 발전은 물론 우리에게 엄청난 편리함, 간편함을 가능케 했습니다. 이러한 간편함은 과거의 움직이는 인간과는 다른 가만히 앉아있는 인간을 만들었습니다. 필요 이상의 열량을 매일 피부 아래에 저장해 놓고 살아갑니다. 늘어나는  비만과 대사성질환은 현재의 풍족한 먹거리, 기술의 편리함이 만들어낸 결과입니다. 비만과 대사성질환은 순환에 영향을 끼치고 순환이 안되면 심장질환, 뇌혈관 질환이 필연적으로 발생하게 됩니다. 

우리는 인간이 만들어낸 문명을 사용하면서 필요 이상으로 생산을 하였고, 자연을 훼손하였습니다. 대기오염, 토양오염, 해양오염 등등 이제 자연이 복수를 하게 됩니다. 숨을 쉴 때마다 초미세먼지를 피할 수 없는 시대가 되었습니다. 우리가 마시는 물에는 저 옛날에 만들어 낸 플라스틱 미세조각이 썩음 없이 들어있을 수 있습니다. 우리가 먹는 음식들에는 이미 악성종양을 만들 수 있는 인간의 더러운 유전자 기술이 있습니다. 하루빨리 친환경으로 돌아갔으면 하는 바람입니다.

저는 통계분석할 때 이미 이런 질병들이 쭉 당분간은 유지할 것이라 봅니다.

건강관리를 모두 철저히 해야 합니다. 음식도 가려서 먹어야 되고 운동도 적절하게 해 주어야 되고 세상에 달콤하고 악한 정보들 사이에서 진짜를 잘 분간해야 합니다. 저의 포스팅이 읽어주신 분의 소중한 정보가 조금이라도 되길 바랍니다.